| ¿QUE ES UN CAT? |
Al practicar la medicina con los fundamentos de la "medicina basada en la evidencia científica" (MBE) nosotros :
1- Traducimos estas lagunas de conocimiento en preguntas especificas que pueden ser
respondidas
2- Buscamos, en las bases de datos, la evidencia mejor para contestarlas
3- Valoramos esa evidencia (cuánto de verdad hay en ella) y su utilidad en nuestra
práctica clínica .
C.A.T. es el acrónimo de Critically Appraised Topic que en castellano significa literalmente Tema Evaluado Críticamente. Conceptualmente es mucho más amplio: El CAT es un RESUMEN breve y con formato pre-establecido donde se recogen todos estos pasos: desde la pregunta clínica específica, la búsqueda bibliográfica realizada ,el artículo elegido y valorado según planillas de calidad; hasta el resumen de los resultados en términos clínicamente "entendibles".
Finalmente esto nos lleva a poder integrar las pruebas científicas publicadas en nuestra experiencia clínica y a aplicarlas a nuestra practica diaria. Además nos permite poder almacenar este nuevo conocimiento generado y así poder recuperarlo cuando lo necesitemos y sobre todo poder difundirlo y compartirlo con más profesionales
Existe un programa de ordenador que fácilmente nos ayuda a elaborar el CAT mediante un formato estandarizado para cada tipo de articulo que hayamos revisado. El formato difiere según sea el articulo de tratamiento, de diagnostico, de revisión sistemática, ó de pronostico. El mismo programa te va pidiendo los diferentes campos que debes ir completando con los datos del artículo en cuestión. Este soporte electrónico ha sido ideado por miembros del Servicio de Medicina Interna de la Universidad de Mc Master en Canadá. El programa recibe el nombre de CATmaker
El CAT tiene los siguientes componentes:
Una vez que hemos encontrado la mejor evidencia científica a nuestra pregunta, y la hemos valorado críticamente, nos enfrentamos todavía con 3 barreras adicionales:
1- Es una forma estandarizada para resumir el nuevo conocimiento adquirido
1- Nos ayuda en la realización de cálculos estadísticos algo "engorrosos"(como los intervalos de confianza, por ejemplo). El programa realiza estos cálculos por nosotros evitándonos errores y perdidas de tiempo
2- Es una forma de tener almacenadas las conclusiones de nuestra apreciación crítica, permitiéndonos la construcción una base de datos con CATs. De esta forma podemos recurrir a ellos las veces que necesitemos.
3- Nos permite hacer partícipes a los demás de nuestros hallazgos y conclusiones, no solo para ayudarles, sino también para aprender de sus críticas
Los C.A.T. pueden estar equivocados. Su énfasis en contestar a preguntas "en tiempo real" supone que no tienen "peer-review". Estos documentos pueden contener una evidencia superable, o errores de hecho, cálculo, o interpretación. Esta limitación puede transformarse en una virtud educativa si se hacen revisiones de los mismos.
Los C.A.T. se refieren a artículos individuales de la literatura más relevante. Están creados por clínicos que deciden críticamente que una parte de la evidencia científica a su alcance es mejor que otras. Los C.A.T. están basados en búsquedas rápidas, para encontrar por lo menos un artículo útil, no son el resultado de una exploración exhaustiva de la literatura. Aunque idealmente pueden ser resúmenes de revisiones sistemáticas, la mayoría están basados en los informes de una sola investigación y, así, están por lo menos incompletos, no representando, a veces, el cuerpo entero de la evidencia......
Los C.A.T. suelen tener una vida corta. Se hacen fácilmente obsoletos, a menos que se pongan al día. Por esta razón, es bueno usar los C.A.T. creados por otros como punto de partida