| Los corticoides inhalados controlan mejor los sintomas, y se acompañan de menor uso de beta-2 agonistas en asma leve o moderada. |
Referencia:
Anti-leukotriene agents compared to inhaled corticosteroids in the management
of recurrent and/or chronic asthma. Ducharme FM, Hicks GC. Cochrane Library
2001 issue 4.
La pregunta con sus tres componentes: En un niño de 6 años con asma leve persistente, el tratamiento con antileucotrienos comparado con glucocorticoides inhalados, mejora el control del asma en cuanto a síntomas, necesidad de beta-2 o disminuir las reagudizaciones?
Estrategia de busqueda: glucocorticoids topical, leukotrienes antagonists, children, filtro sensible pubmed para RCT
La revision:
Fuentes consultadas : Cochrane Library, Medline, Embase, Citation Index, pharmaceutical companies, hand search, non-English sources, estrategia de la cochrane
Seleccion de estudios: RCT comparativos, con duracion del tratamiento de al menos 30 dias, en pacientes mayores de 2 años. Incluyen sobre todo adultos. Evaluan la calidad metodologica de los estudios dos revisores independientemente, utilizando la escala de Jadad. Las disparidades se resolvieron por consenso. Hubo un acuerdo alto entre evaluadores. Finalmente se incluyen 10 RCT, de los cuales solo uno es enteramente en edades pediatricas (resultado inconcluyente).
Extraccion de
datos: Extraccion de datos independiente por parte de 2 revisores. Contactaron
con los autores de cada estudio para comprobar la veracidad de los datos.
The studies were multiple independent reviews of individual reports. They were
tested for heterogeneity.
La evidencia:
| Outcome | Time to Outcome | Typical CER | Typical OR | RRR | NNT |
| Exacerbaciones que requieren corticoides sistemicos | 0.086 | 1.42 | -37% | -31 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 95% Confidence Intervals: | 0.92 to 2.17 | 158 to -12 | |||
| Measure | Difference | 95% CI |
|---|---|---|
| cambio en score clinico de sintomas a las 6 semanas | 0.21 | 0.002-0.418 |
| Measure | Difference | 95% CI |
|---|---|---|
| cambio en necesidad de beta-2 agonistas del inicio a las 12 semanas | 0.95 | 0.23-1.67 |
Comentario:
No existe una comparacion directa entre estas 2 intervenciones en niños. Esta revision se hace con datos de adultos. Los corticoides inhalados controlan mejor los sintomas, requieren menor uso de medicacion de rescate, y se acompañan de menor frecuencia de exacerbaciones que requiren tto sistemico.
Evaluado por: Pediatria
BE, Gipuzkoa. Callen MT, Ozcoidi I, Alustiza E, Aseguinolaza I, Emparanza JI.
; jueves, 6 de junio de 2002
Email: mcallen@clientes.euskaltel.es
Kill or Update By: mayo 2003