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EL ÍNDICE DE ACTIVIDAD DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 2000 (SLEDAI-2K) PUEDE SER ÚTIL COMO PREDICTOR DE ACTIVIDAD EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Escala que consta de 24 variables clínicas y de laboratorio que categoriza los pacientes con LES en 5 niveles de actividad (de 0 a 4; no actividad hasta brote lúpico).Un análisis de regresión indica que todos los niveles de actividad tuvieron diferente puntuación en el SLEDAI-2K, reflejando cambios en el grado de actividad (p <0.0001)

Referencia:
Gladman DD. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol 2002; 29: 288-291.
Nombre y dirección del autor:
D.D. Gladman. Toronto Western Hospital. 399 Bathurst street, MP 1-318, Toronto, Ontario M5T2S8, Canadá.
La pregunta con sus tres componentes: Paciente: mujer de 27 años con diagnostico de LES. Acude con fiebre sin foco. Intervención: Factores clínicos y analíticos predictores. Outcome: Actividad de la enfermedad.
Estrategia de búsqueda: SLE AND disease activity. Búsqueda realizada en UptoDate, InfoPOEMS y TripDatabase.
El estudio:
La población a estudio: Se revisa todas las visitas de toda la cohorte de pacientes diagnosticados de LES en la Clínica de Lupus de la Unidad de Toronto hasta Diciembre de 2002. En total son 960 pacientes con un total de 18.636 visitas (media de 19.2 +/- 19,8 visitas por paciente y seguimiento medio de 8,2 +/- 7,4 años). Fallecen 168 de los 960 (17,5%). Utilizan la cohorte completa para predecir la mortalidad (1ª visita únicamente). La actividad de la enfermedad se analiza con los pacientes atendidos en 1992 con al menos 5 visitas consecutivas entre 1991 y 1993 (en total 212 pacientes).
Factor pronóstico: Definidos por panel de expertos. Crean un Índice de actividad de enfermedad (SLEDAI-2K) que es una variación del original SLEDAI. DEl SLEDAI-2K consta de 24 variables y una puntuación de actividad que va de 0 a 105 puntos.
Resultado: Mortalidad y Actividad de la enfermedad definida por expertos ciegos al SLEDAI-2K. Clasifican la actividad de cada paciente en una escala de 0 a 4: 0: no actividad; 1: actividad ligera, sin intervención terapéutica; 2: actividad, pero mejoría respecto a visita previa; 3: actividad persistente/ refractaria al tratamiento; 4: brote (bien definido).
There was a well-defined sample at a uniform (early) stage of illness. Follow-up was long enough; follow-up was complete. There were blind, objective outcome criteria. Adjustment was not made for other prognostic factors. There was no validation in an independent test-set of patients.

Las pruebas:

Descriptor

Peso (puntos)

Score paciente

Definición

crisis

8 puntos

  

ver publicación

psicosis

8 "

  

"

síndrome orgánico cerebral

8 "

  

"

alteración visual

8 "

  

"

alteración pares craneales

8 "

  

"

cefalea lúpica

8 "

  

"

ACV

8 "

  

"

Vasculitis

8 "

  

"

Artritis

4 "

  

"

Miositis

4 "

  

"

Cilindros en orina

4 "

  

"

Hematuria

4 "

  

"

Proteinuria

4 "

  

"

Piuria

4 "

  

"

Rash

2 "

  

"

Alopecia

2 "

  

"

Ulceras mucosas

2 "

  

"

Pleuritis

2 "

  

"

Pericarditis

2 "

  

"

Complemento bajo

2 "

  

"

Elevación DNA

2 "

  

"

Fiebre

1 "

  

"

Trombopenia

1 "

  

"

Leucopenia

1 "

  

"

Total (SLEDAI-2K)

105 "

de 0 a 105

  

Nivel de actividad

Nº visitas (%)

SLEDAI-2K (puntos +/- DS)

p

0: No actividad

465 (43,9%)

2,23 +/- 2,34

< 0.0001 (regresión lineal)

1: Actividad ligera

231 (21,8%)

4,42 +/- 2,93

2: Actividad pero mejoría

87 (8,2%)

7,45 +/- 3,93

3: Actividad persistente

165 (15,6%)

8,80 +/- 4,05

4: Brote

112 (10,6%)

9,76 +/- 6,15

Comentarios:
1) Estudio de cohorte retrospectiva. Las variables son escogidas y puntuadas (de 1 punto a 8 puntos) por un panel de expertos. 2) Escala utilizable tanto a efectos asistenciales como de investigación. 3)Buena correlación con la escala previa no modificada SLEDAI.

Evaluado por: P. Aranegi. M.I. Hospital Donostia. Donostia. Gipuzkoa.; miércoles, 17 de enero de 2007
Email: paranegi@chdo.osakidetza.net
Fecha de caducidad: Enero 2008