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LA VACUNA ANTIGRIPAL NO REDUCE LOS EPISODIOS DE ASMA. EL ASMA POR SÍ MISMA NO ES UNA INDICACIÓN PARA VACUNAR DE GRIPE

 La vacuna antigripal en asmáticos no reduce el número de reagudizaciones, la gravedad de las mismas ni los días con síntomas de asma en los 5 meses siguientes a la vacunación

Referencia:
Influenza Vaccination in Children with Asthma
Randomized Double-Blind Placebo-controlled Trial
Am J.Respir Crit Care Med 2004; 169: 488-493
Nombre y dirección del autor: Herman J: Bueving et al.Erasmus MC-University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands. E-mail:j.vanderwouden@erasmusmc.ni

La pregunta con sus tres componentes: Población: Niños con diagnóstico de asma. Intervención: Vacuna antigripal versus no vacuna Resultado: Disminución del nº de reagudizaciones ó síntomas de asma en los meses posteriores a la vacuna.
Estrategia de Búsqueda: influenza vaccines, asthma and children.

El Estudio:
Double-blinded concealed randomised controlled trial with intention-to-treat.
La población a estudio: Niños de 6-18 años con diagnóstico de asma, que incluye niños con tto de base ó niños que hayan precisado medicación de rescate en el año anterior. Los niños fueron captados en las consultas de atención primaria en la ciudad de Rotterdam en los inviernos 1999-2000 y 2000-2001. Cada niño podía participar sólo en uno de los años.
Grupo control (N = 349; 344 analysed): Placebo administrado entre el 25 de octubre y 24 de noviembre y seguimiento posterior hasta abril del año siguiente
Grupo experimental (N = 347; 344 analysed): Vacuna antigripal inactivada según la recomendación de la OMS para esos años en las mismas fechas que el grupo control así como su seguimiento. La cepa de la vacuna (a posteriori) se supo que coincidía con la cepa causante de la gripe en esos años.

Las Pruebas:

Outcome

Time to Outcome

CER

EER

RRR

ARR

NNT

nº de episodios de asma asociados a cultivo +

  

0.052

0.069

-33%

-0.017

-59

95% Confidence Intervals:

-101% to 35%

-0.052 to 0.018

NNT = 54 to INF; NNH = 19 to INF

nº de episodios de asma totales

  

0.901

0.855

5%

0.046

22

95% Confidence Intervals:

0% to 10%

-0.003 to 0.095

NNT = 11 to INF; NNH = 397 to INF
Measure

Control Group

Experimental Group

Difference

95% CI

Mean

SD

Mean

SD

duración (días) de los episodios de asma con cultivo+

11.2

5.3

9.2

3.6

2.000

1.317 to 2.683

Duración (días) de todos los episodios de asma

7.6

5.0

6.8

5.0

0.800

0.047 to 1.553

porcentaje de días con síntomas de asma

27

27

26

27

1

-3.068 to 5.068

Comentario:
La población en el estudio muestra un nº de cultivos positivos para el virus de la gripe muy inferior al esperado Para que la conclusión del estudio tuviera más fuerza nos hubiera gustado que el nº de cultivos fuera mayor.
Llama la atención el alto porcentaje de niños (38-88%) que en la muestra previa a la vacuna tienen Ac positivos frente al virus.
En condiciones de práctica clinica habitual, sin cultivo y sin serología, los resultados de este estudio ponen de manifiesto que la vacuna no disminuye el riesgo de reagudizaciones por asma.
Por otro lado tanto en este ensayo clínico como en la Revisión Sistemática de la Cochrane Library (Vacunas para la prevención de la influenza en personas con asma) se demuestra la ausencia de efectos negativos por la vacuna en este grupo de población

Appraised by: I.Ozcoidi, M.Callen , E.Alustiza, I.Aseguinolaza, J. Emparanza Grupo MBE Guipúzcoa; lunes 30 de enero de 2005
Email: iozkoidi @apgo.osakidetza.net
Fecha de Caducidad: 30-enero-2006